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高齡孕婦需警惕胎停育偷襲
2021-01-20 15:49  來源:中國婦女報  
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有數據顯示,隨著孕婦年齡上升,流產率也呈快速上升趨勢,女性流產率平均為17%左右,35歲時流產率為25%,40歲孕婦流產率升至35%,45歲時流產率高達50%~60%。自我國實施全面二胎生育政策以來,大量高齡生育期女性生育意愿強烈,但結果卻往往不盡如人意。

“女性到了40歲,絕大多數卵巢功能都走下坡路。一過35歲,備孕女性妊娠成功率明顯下降,而胚胎停育概率則明顯增高,發生早發性流產和胚胎停育概率是適齡生育者的2~3倍;40歲以后女性則更高。這也就是醫生為何總強調女性要抓緊在35歲前妊娠分娩的原因。”北京兒童醫院順義婦幼保健院生殖醫學科副主任醫師李巖強調說。

高齡孕婦胎停育明顯增多,染色體異常、內分泌失調等都是誘因

胎停育是流產的一種類型,指胚胎發育到一定階段時停止繼續生長發育而死亡。部分患者表現為超聲下見胎心搏動,后胎心消失、孕囊縮小、伴有形態不規則等改變,伴有陰道流血或無任何臨床癥狀;還有些患者持續超聲監測至孕8周,一直未見胎心搏動,有些甚至沒有胚芽,就是俗稱的“空孕囊”。

“十幾年前胎停育現象幾乎沒有發現過,而現在卻很常見。”山東大學第二附屬醫院產科副主任洪凡真說,他們醫院平均每天能接到3名胎停育患者,年齡一般都在35歲以上。近些年隨著高齡備孕女性數量的增加,胎停育現象明顯增多了。有記者調查,一些醫院這兩年自然流產率比例甚至高于一成。

專家指出,在胎停育女性中,有相當一部分是白領特別是高齡白領,高齡孕婦本身潛在風險就比較大。另外,作息時間不規律,飲酒、吸煙等不健康生活方式以及環境污染、食品污染等,也是造成胎停育的原因。從就診情況來看,染色體異常導致胎停育所占比例較高,其次是患有高血壓、糖尿病、心臟病、嚴重貧血等。具體來說導致胎停育一般多為以下因素:

1.染色體異常。胎兒染色體異常是引起胎停育常見原因,夫妻一方出現染色體平衡易位,就容易導致胚胎出現染色體異常,從而造成胚胎停育。

2.胚胎質量不佳。精子異常,或是卵子質量不佳,都會影響到受精卵質量,影響到胚胎發育,導致胎停育發生。

3.內分泌失調。胚胎的著床和發育依賴于女性內分泌系統的協調,如果出現失常,就會導致流產發生。就母體而言,自身內源性激素不足,無法滿足胚胎需要,有可能造成胚胎的停育和流產。

4.子宮異常。如子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮腺肌病及子宮頸機能不全等子宮生殖器官異常,會影響到胚胎的種植和發育,導致流產發生。

5.環境因素影響。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素,在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷甚至丟失。

女性應盡量在35歲前完成生育,男性參與和支持備孕也非常重要

“女性的生殖青春是短暫的,卵子是有保質期的,女性出生那一刻就是卵子的出廠日期,自此開始,氧化反應及環境中的有毒有害物質開始日積月累對卵母細胞造成負面影響。”李巖說,從生理角度講,女性20歲后就進入生育黃金年齡,但此時多數女性還在接受教育且思想不夠成熟,不利于后代成長,因此25~30歲才是女性生育的最佳時期。如果條件不允許,也應盡量在35歲前完成生育,別讓自己留下終生遺憾。

“備孕過程中,男性的參與和支持也非常重要。不要以為懷孕生子就是女性的事,在生殖醫生眼里,這就是兩個人的事情。” 李巖說,丈夫提供精子,妻子提供卵子,二者缺一不可,男性在妻子就診時,應同時查精液常規及精子DNA碎片測定了解精液情況,利于醫生制定更完善的治療方案。在備孕過程中,女性的細膩敏感造成了她們更容易焦慮,如果丈夫此時能充當妻子的精神支柱,對于有特殊情況的夫婦來說就更趨于完美了。

高齡女性孕育需做好心理準備,先要進行孕前檢查和生育力評估

不同于年輕女性,高齡女性備孕及孕期可能會面臨重重險阻,有孕育打算的高齡女性需要提前做好心理準備。首都醫科大學北京婦產醫院主任醫師劉曉巍說,引發不孕癥的原因除了卵巢儲備功能不足外,還有一些婦科疾病的影響,如盆腔炎、附件炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。闖過了備孕關的高齡女性,也可能因為胚胎質量問題,孕期發生胎兒畸形、流產或早產的概率升高。因此,高齡女性備孕時應積極做好孕前檢查和生育力評估。

1.常規體格檢查。主要查看是否合并有各種內科疾病,如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常及心臟方面的疾病。

2.??茩z查。主要通過超聲檢查有無盆腔腫物及相關病史,如人流史、子宮內膜異位等,以降低宮外孕、前置胎盤、胎盤植入等疾病的發生率。

3.生殖系統影像學檢查。主要了解女性子宮及雙側附件的狀態,如子宮內膜厚度、是否患有子宮肌瘤、輸卵管積液、卵巢囊腫、子宮內膜息肉等疾病,還可查看卵巢大小、卵泡基數等預測卵巢的儲備功能。

4.基礎性激素的測定?;A性激素測定包括6項,如卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睪酮(T)、孕酮(P),其數值在女性不同年齡階段相差很大,通過測定的數據結果可了解女性的卵巢功能及黃體功能等情況。

女性流產后半年內不應再懷孕,再孕前要先做好各項疾病排查

專家提醒,出現胎停育的女性,想要再次生育需要有一定的時間間隔,一方面待身體自然恢復,另一方面也要解決引發胎停育的原因,消除未來生育隱患,方能保證胎兒健康發育。

“不論是自然流產還是被動流產,手術后一定要禁止夫妻生活至少一個月,而且半年內不能再懷孕,否則可能會導致不孕。”洪凡真提醒說。

洪凡真建議:1.女性懷孕前應到專業機構做孕前優生咨詢指導,包括一些相關檢查如甲狀腺功能、免疫功能等;許多母體的慢性疾病如高血壓、糖尿病或甲狀腺異常等,都會增加“胎死腹中”的風險。2.懷孕前后應避免接觸有害環境如射線、化學物質、病毒、尼古丁等,調整生活作息及心理狀態。3.女性在孕前3個月要開始服葉酸(男方也要服用一個月)。4.懷孕后按時接受產前篩查,必要時做產前診斷。(記者 王凱)

來源:中國婦女報

責編:鐘佳佳
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